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(来学网)
患者,男性,35岁。近来出现心动过速,心烦少寐,头晕目眩,手足心热,盗汗,耳鸣,舌红,少苔,脉细数。查体:心率为160次/分,律规则,按压颈动脉窦后,心率突然减慢至90次/分,但运动后又增快至160次/分。
首先考虑为()。
A.
(来学网)
阵发性室上性心动过速
B.
(来学网)
阵发性室性心动过速
C.
(来学网)
窦性心动过速
D.
(来学网)
阵发性房性心动过速伴2:1房室传导
E.
(来学网)
心房扑动,2:1房室传导
治疗宜选用()。
A.
(来学网)
安神定志丸
B.
(来学网)
生脉散
C.
(来学网)
天王补心丹
D.
(来学网)
归脾汤
E.
(来学网)
黄连阿胶汤
若患者合并低血压,可选用()。
A.
(来学网)
西地兰
B.
(来学网)
普罗帕酮
C.
(来学网)
维拉帕米
D.
(来学网)
去甲肾上腺素
E.
(来学网)
β受体阻滞剂
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)阵发性室上性心动过速:颈动脉按摩能使心率突然减慢。结合阵发性室上性心动过速心率160次/分以上,本题考虑为阵发性室上性心动过速。(2)结合患者的症状辨证为阴虚火旺证。证候:心悸不宁,心烦少寐,头晕目眩,手足心热,盗汗,耳鸣,舌质红,少苔,脉细数。治法:滋阴清火,养心安神。方药:天王补心丹加减。(3)阵发性室上性心动过速:终止发作的药物有维拉帕米、普罗帕酮、腺苷、β受体阻滞剂(普萘洛尔)、洋地黄制剂(西地兰),合并低血压者可用去甲肾上腺素、甲氧明、间羟胺等,但老年患者、高血压、AMI等禁用。
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