(来学网)患者,男性,35岁。近来出现心动过速,心烦少寐,头晕目眩,手足心热,盗汗,耳鸣,舌红,少苔,脉细数。查体:心率为160次/分,律规则,按压颈动脉窦后,心率突然减慢至90次/分,但运动后又增快至160次/分。
  1. 首先考虑为()。
    A.
    (来学网)阵发性室上性心动过速
    B.
    (来学网)阵发性室性心动过速
    C.
    (来学网)窦性心动过速
    D.
    (来学网)阵发性房性心动过速伴2:1房室传导
    E.
    (来学网)心房扑动,2:1房室传导
  2. 治疗宜选用()。
    A.
    (来学网)安神定志丸
    B.
    (来学网)生脉散
    C.
    (来学网)天王补心丹
    D.
    (来学网)归脾汤
    E.
    (来学网)黄连阿胶汤
  3. 若患者合并低血压,可选用()。
    A.
    (来学网)西地兰
    B.
    (来学网)普罗帕酮
    C.
    (来学网)维拉帕米
    D.
    (来学网)去甲肾上腺素
    E.
    (来学网)β受体阻滞剂
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)阵发性室上性心动过速:颈动脉按摩能使心率突然减慢。结合阵发性室上性心动过速心率160次/分以上,本题考虑为阵发性室上性心动过速。(2)结合患者的症状辨证为阴虚火旺证。证候:心悸不宁,心烦少寐,头晕目眩,手足心热,盗汗,耳鸣,舌质红,少苔,脉细数。治法:滋阴清火,养心安神。方药:天王补心丹加减。(3)阵发性室上性心动过速:终止发作的药物有维拉帕米、普罗帕酮、腺苷、β受体阻滞剂(普萘洛尔)、洋地黄制剂(西地兰),合并低血压者可用去甲肾上腺素、甲氧明、间羟胺等,但老年患者、高血压、AMI等禁用。