(来学网)患者,男,32岁,因腹胀就诊,症见:面色萎黄,头晕眼花,心悸,心慌,疲乏无力,气短懒言,自汗,食欲减退,舌质淡,苔薄白,脉细弱。查体脾脏增大至脐下,质地坚实,表面光滑,切迹明显,无压痛,血象检查白细胞为80×10^9/L,杆状核粒细胞和晚幼粒细胞增多,骨髓象见各系细胞极度增生,以粒系为主,粒:红比例增至30:1。
  1. 最可能的诊断()。
    A.
    (来学网)急性淋巴细胞性白血病
    B.
    (来学网)慢性淋巴细胞性白血病
    C.
    (来学网)急性髓细胞性白血病
    D.
    (来学网)慢性髓细胞性白血病
    E.
    (来学网)类白血病反应
  2. 治疗首选方剂是()。
    A.
    (来学网)黄连解毒汤
    B.
    (来学网)八珍汤
    C.
    (来学网)归脾汤
    D.
    (来学网)当归补血汤
    E.
    (来学网)青蒿鳖甲汤
  3. 治疗首选化疗药是()。
    A.
    (来学网)马利兰
    B.
    (来学网)长春新碱
    C.
    (来学网)干扰素
    D.
    (来学网)小剂量Ara-C
    E.
    (来学网)羟基脲
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)慢性髓细胞性白血病常表现为脾大,白细胞数明显增高,骨髓增生明显至极度活跃,以粒细胞为主。粒:红比例明显增高。(2)结合患者的症状可辨证为气血两虚证。证候:面色萎黄或苍白,头晕眼花,心慌心悸,疲乏无力,气短懒言,自汗,食欲减退,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治法:补益气血。方药:八珍汤加减。(3)羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物,起效快,但持续时间短。为当前首选化疗药物。