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(来学网)
患者,男性,34岁。因身体不适就诊,全身浮肿,面色苍白,畏寒肢冷,腰脊冷痛,神疲,纳少,便溏,舌嫩淡胖,有齿痕,脉沉。尿常规检查见蛋白尿,血压160/90mmHg。
中医辨证为()。
A.
(来学网)
肺肾气虚证
B.
(来学网)
脾肾阳虚证
C.
(来学网)
脾肾气虚证
D.
(来学网)
肝肾阴虚证
E.
(来学网)
气阴两虚证
治疗首选方剂是()。
A.
(来学网)
异功散加味
B.
(来学网)
玉屏风散合金匮肾气丸
C.
(来学网)
附子理中丸或济生肾气丸加减
D.
(来学网)
杞菊地黄丸加减
E.
(来学网)
五苓散合五皮饮加减
若患者蛋白尿>1g/d,血压应控制在()。
A.
(来学网)
115mmHg以下
B.
(来学网)
120mmHg以下
C.
(来学网)
125mmHg以下
D.
(来学网)
130mmHg以下
E.
(来学网)
130/80mmHg以下
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)结合患者的症状可诊断为慢性肾小球肾炎之脾肾阳虚证。证候:全身浮肿,面色苍白,畏寒肢冷,腰脊冷痛,神疲,纳少,便溏,遗精,阳痿,早泄,或月经失调,舌质嫩淡胖,边有齿痕,脉沉细或沉迟无力。(2)慢性肾小球肾炎之脾肾阳虚证治法:温补脾肾。方药:附子理中丸或济生肾气丸加减。(3)积极控制高血压和减少尿蛋白:力争把血压控制在理想水平,即蛋白尿≥1g/d,血压应控制在125mmHg以下;蛋白质<1g/d,血压控制可放宽到130/80mmHg以下。
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