(来学网)患者,男性,34岁。因身体不适就诊,全身浮肿,面色苍白,畏寒肢冷,腰脊冷痛,神疲,纳少,便溏,舌嫩淡胖,有齿痕,脉沉。尿常规检查见蛋白尿,血压160/90mmHg。
  1. 中医辨证为()。
    A.
    (来学网)肺肾气虚证
    B.
    (来学网)脾肾阳虚证
    C.
    (来学网)脾肾气虚证
    D.
    (来学网)肝肾阴虚证
    E.
    (来学网)气阴两虚证
  2. 治疗首选方剂是()。
    A.
    (来学网)异功散加味
    B.
    (来学网)玉屏风散合金匮肾气丸
    C.
    (来学网)附子理中丸或济生肾气丸加减
    D.
    (来学网)杞菊地黄丸加减
    E.
    (来学网)五苓散合五皮饮加减
  3. 若患者蛋白尿>1g/d,血压应控制在()。
    A.
    (来学网)115mmHg以下
    B.
    (来学网)120mmHg以下
    C.
    (来学网)125mmHg以下
    D.
    (来学网)130mmHg以下
    E.
    (来学网)130/80mmHg以下
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)结合患者的症状可诊断为慢性肾小球肾炎之脾肾阳虚证。证候:全身浮肿,面色苍白,畏寒肢冷,腰脊冷痛,神疲,纳少,便溏,遗精,阳痿,早泄,或月经失调,舌质嫩淡胖,边有齿痕,脉沉细或沉迟无力。(2)慢性肾小球肾炎之脾肾阳虚证治法:温补脾肾。方药:附子理中丸或济生肾气丸加减。(3)积极控制高血压和减少尿蛋白:力争把血压控制在理想水平,即蛋白尿≥1g/d,血压应控制在125mmHg以下;蛋白质<1g/d,血压控制可放宽到130/80mmHg以下。