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(来学网)
患者,男,44岁。4年前出现腹痛腹泻疡性结肠炎,经服用柳氮磺胺吡啶及激素灌肠治疗半年后症状控制,后反复发作,迁延未愈,此后长期服用中药治疗。现症见:腹泻,日行2次,夹有少量脓血,腹痛喜温喜按,腹胀,腰膝酸软,食少,形寒肢冷,神疲懒言。查体:腹平软,脐周有压痛,无肌紧及反跳痛,未及腹块,肠鸣音6次/分,舌质淡,有齿痕,苔白润,脉沉细。辅助检查:肠镜示:乙状结肠、直肠黏膜血管纹理模糊素乱,黏膜充血、水肿:可见慢性、多发性溃疡。
辨证为
A.
(来学网)
脾肾阳虚证
B.
(来学网)
脾胃虚弱证
C.
(来学网)
肝郁脾虚证
D.
(来学网)
肝肾阴虚证
E.
(来学网)
气血两虚证
溃疡性结肠炎患者腹痛的常见规律是
A.
(来学网)
疼痛→便意→便后缓解
B.
(来学网)
疼痛→呕吐→吐后缓解
C.
(来学网)
便意→疼痛→缓解
D.
(来学网)
呕吐→疼痛→缓解
E.
(来学网)
疼痛→缓解→便意
治疗首选方剂是
A.
(来学网)
痛泻要方
B.
(来学网)
驻车丸
C.
(来学网)
四君子汤
D.
(来学网)
血府逐瘀汤
E.
(来学网)
理中汤合四神丸
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)溃疡性结肠炎患者,腹泻,日行2~3次,夹有少量脓血,腹痛喜温喜按,腹胀,腰膝酸软,食少,形寒肢冷,神疲懒言,舌质淡,有齿痕,苔白润,脉沉细,属脾肾阳虚证。(2)溃疡性结肠炎患者腹痛:有“疼痛→便意→便后缓解”的规律,可伴腹胀、食欲不振、恶心及呕吐。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜,有持续性剧烈腹痛。(3)治疗溃疡性结肠炎脾肾阳虚证首选理中汤合四神丸。
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