(来学网)松狮犬,2岁,右侧胸壁被树枝刺伤,呼吸困难,且不断加重,X线检查。右侧肺塌陷,周围呈低密度阴影,纵隔左移,体温38.9℃,血常规未见异常。
  1. 该病最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)气胸
    B.
    (来学网)血胸
    C.
    (来学网)脓胸
    D.
    (来学网)胸膜炎
    E.
    (来学网)间质性肺炎
  2. 该病手术治疗的最佳麻醉方法是()
    A.
    (来学网)硬膜外腔麻醉
    B.
    (来学网)吸入麻醉
    C.
    (来学网)局部浸润麻醉
    D.
    (来学网)肋间神经传导麻醉
    E.
    (来学网)静脉内注射麻醉
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)胸壁透创是穿透胸膜的胸壁创伤,一般是由尖锐物体刺透胸壁,甚至造成内脏器官损伤的一种穿透创,临床上常突然发生。发生胸壁透创时,胸腔内的脏器往往同时遭受损伤,可继发气胸、血胸、脓胸、胸膜炎、肺炎及心脏损伤等。铁钩、树枝、木桩等所致的创伤,其创缘不整齐,常被泥土、被毛等所污染,极易感染化脓和坏死。开放性气胸是指胸壁创口较大,空气随呼吸自由出入胸腔者为开放性气胸。开放性气胸时,胸腔负压消失,肺组织被压缩,进入肺组织的空气量明显减少。吸气时,胸廓扩大,空气经创口进入胸腔。由于两侧胸腔的压力不等,纵隔被推向健侧,健侧肺脏也受到一定程度的压缩。呼气时胸廓缩小,气体经创口排出,纵隔也随之向损伤一侧移动。如此一呼一吸,纵隔左右移动称纵隔摆动。由于肺脏被压缩,肺通气量和气体交换量显著减少;胸腔负压消失,影响血液回流,使心排血量减少;空气反复进出胸腔和纵隔摆动,不断刺激肺脏、胸膜和肺门神经丛。因而,患病动物表现严重的呼吸困难、不安、心跳加快、可视黏膜发绀和休克症状。胸壁创口处可听到“呼呼”的声音。伤口越大,症状越严重。(2)胸壁透创是穿透胸膜的胸壁创伤,一般是由尖锐物体刺透胸壁,甚至造成内脏器官损伤的一种穿透创,临床上常突然发生。发生胸壁透创时,胸腔内的脏器往往同时遭受损伤,可继发气胸、血胸、脓胸、胸膜炎、肺炎及心脏损伤等。铁钩、树枝、木桩等所致的创伤,其创缘不整齐,常被泥土、被毛等所污染,极易感染化脓和坏死。开放性气胸是指胸壁创口较大,空气随呼吸自由出入胸腔者为开放性气胸。开放性气胸时,胸腔负压消失,肺组织被压缩,进入肺组织的空气量明显减少。吸气时,胸廓扩大,空气经创口进入胸腔。由于两侧胸腔的压力不等,纵隔被推向健侧,健侧肺脏也受到一定程度的压缩。呼气时胸廓缩小,气体经创口排出,纵隔也随之向损伤一侧移动。如此一呼一吸,纵隔左右移动称纵隔摆动。由于肺脏被压缩,肺通气量和气体交换量显著减少;胸腔负压消失,影响血液回流,使心排血量减少;空气反复进出胸腔和纵隔摆动,不断刺激肺脏、胸膜和肺门神经丛。因而,患病动物表现严重的呼吸困难、不安、心跳加快、可视黏膜发绀和休克症状。胸壁创口处可听到“呼呼”的声音。伤口越大,症状越严重。尽量采用站立保定和肋间神经传导麻醉,以减少对肺脏代偿性呼吸的影响。伴有胸腔内脏器官损伤而需做胸腔手术的患病动物,可用正压氧辅助或控制呼吸,在全身麻醉与侧卧保定后进行。