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(来学网)
患儿,男,8岁。罹患心肌炎2年。现症:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚弱。
其诊断是
A.
(来学网)
胸痹
B.
(来学网)
心衰
C.
(来学网)
心悸
D.
(来学网)
奔豚
E.
(来学网)
郁证
其治法是
A.
(来学网)
辛温散寒,宣通心阳
B.
(来学网)
健脾养心,补益气血
C.
(来学网)
益气温阳,化瘀利水
D.
(来学网)
振奋心阳,行气利水,宁心安神
E.
(来学网)
温补心阳,安神定悸
治疗应首选
A.
(来学网)
苓桂术甘汤
B.
(来学网)
归脾汤
C.
(来学网)
真武汤合葶苈大枣泻肺汤
D.
(来学网)
枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
E.
(来学网)
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)根据患者临床表现诊断为心悸。心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安甚则不能自主的一种病证。奔豚乃上下冲逆,发自少腹,发作之时,心胸躁动不安。胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如室,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。心衰是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种病证,为多种慢性心系疾病反复发展,迁延不愈的最终归宿。临床上,轻者可表现为气短,不耐劳累;重者可见喘息心悸,不能平卧或伴咳吐痰涎,尿少肢肿,或口唇发绀,胁下痞块,颈脉显露,甚至出现端坐呼吸,喘悸不休,汗出肢冷等厥脱危象。郁证以心情抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,或易怒喜哭,或咽中如有异物梗塞等为主要表现。(2)心阳虚衰,推动、温运无力,心动失常,则心悸不安;心阳虚衰,宗气衰少,胸阳不展,则胸闷气短,动则尤甚;温运无力,面部血脉失充,血行不畅,则面色苍白;阳虚温煦失职,则形寒肢冷;舌淡苔白,脉虚弱为阳虚之象,辨证为心阳不振证,治法为温补心阳,安神定悸,首选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。胸痹寒凝心脉证的治法为辛温散寒,宣通心阳,首选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。郁证心脾两虚证的治法为健脾养心,补益气血,首选归脾汤加减。心衰阳虚水泛证的治法为益气温阳,化瘀利水,首选真武汤合葶苈大枣泻肺汤。心悸水饮凌心证的治法为振奋心阳,行气利水,宁心安神,首选苓桂术甘汤加减。(3)心阳虚衰,推动、温运无力,心动失常,则心悸不安;心阳虚衰,宗气衰少,胸阳不展,则胸闷气短,动则尤甚;温运无力,面部血脉失充,血行不畅,则面色苍白;阳虚温煦失职,则形寒肢冷;舌淡苔白,脉虚弱为阳虚之象,辨证为心阳不振证,治法为温补心阳,安神定悸,首选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。胸痹寒凝心脉证的治法为辛温散寒,宣通心阳,首选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。郁证心脾两虚证的治法为健脾养心,补益气血,首选归脾汤加减。心衰阳虚水泛证的治法为益气温阳,化瘀利水,首选真武汤合葶苈大枣泻肺汤。心悸水饮凌心证的治法为振奋心阳,行气利水,宁心安神,首选苓桂术甘汤加减。
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