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(来学网)
患者,男,60岁。发作性右侧肢体无力伴言语不利2天,每次持续20分钟后可自行缓解。既往有高血压史。最可能的诊断是( )。
A.
(来学网)
部分性癫痫
B.
(来学网)
周期性瘫痪
C.
(来学网)
短暂性脑缺血发作
D.
(来学网)
脑血栓形成
E.
(来学网)
脑栓塞
正确答案:
C
答案解析:
考点:短暂性脑缺血发作的诊断。解析:根据患者临床表现诊断为短暂性脑缺血发作(TIA)。TIA好发于中老年人,男性多于女性,患者多有原发性高血压、动脉粥样硬化症、2 型糖尿病、血脂异常等病史。颈内动脉系统TIA常见症状有一过性单眼失明或视觉障碍发作性偏身瘫痪或单肢瘫痪,发作性偏身感觉障碍或单肢感觉障碍,发作性偏盲或视野缺损。如为主侧大脑半球受累则可出现一过性失语。脑血栓形成多见于中年以上,有动脉硬化、高血压、糖尿病等病史,常有短暂性脑缺血发作病史。静息状态下或睡眠中发病,迅速出现局限性神经功能缺失症状,并持续24小时以上。神经系统症状和体征可用某一血管综合征解释。意识常清楚或轻度障碍,多无脑膜刺激征。脑栓塞有冠心病心肌梗死、心脏瓣膜病、心房颤动等病史。体力活动中骤然起病,迅速出现局限性神经功能缺失症状,症状在数秒钟到数分钟达到高峰,并持续24 小时以上。神经系统症状和体征可用某一血管综合征解释。意识常清楚或轻度障碍,多无脑膜刺激征。故本题选 C。
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