考点：原发免疫性血小板减少症的诊断。解析：急性白血病骨髓象有核细胞显著增多，巨核细胞减少，排除A;再生障碍性贫血骨髓象巨核细胞很难找到或缺如，排除B;脾功能亢进时，脾大是特征性的临床表现之一，排除C;过敏性紫癜血小板计数正常，排除 D。该患者临床表现及骨髓象都与原发免疫性血小板减少症相符。故本题选 E。