(来学网)患者,女,32岁。双小腿红斑、丘疹、糜烂、渗液、瘙痒5天,伴心烦口渴,身热不扬,便秘,溲赤,舌质红,苔黄腻,脉滑
  1. 其诊断是
    A.
    (来学网)接触性皮炎
    B.
    (来学网)丹毒
    C.
    (来学网)牛皮癣
    D.
    (来学网)瘾疹
    E.
    (来学网)湿疮
  2. 其辨证是
    A.
    (来学网)热毒炽盛证
    B.
    (来学网)湿热蕴肤证
    C.
    (来学网)血虚风燥证
    D.
    (来学网)脾虚湿蕴证
    E.
    (来学网)风热蕴肤证
  3. 治疗应首选
    A.
    (来学网)五味消毒饮
    B.
    (来学网)当归饮子
    C.
    (来学网)萆薢渗湿汤
    D.
    (来学网)除湿胃苓汤
    E.
    (来学网)消风散
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)根据患者临床表现诊断为湿疮。湿疮皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性等。接触性皮炎:发病前有明显的接触史,均有一定的潜伏期。皮损边界清楚,多局限于接触部位,形态与接触物大抵一致。皮疹一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出等,一个时期内以某一种皮损为主。丹毒:病起突然,恶寒发热,局部皮肤忽然变赤,色如丹涂脂染,焮热肿胀,边界清楚,迅速扩大,数日内可逐渐痊愈,但容易复发。牛皮癣:皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片,剧烈瘙痒,搔抓后皮损肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,极易形成苔藓样变。瘾疹:急性荨麻疹:皮疹为大小不等的风团,色鲜红,也可为苍白色,孤立、散在或融合成片数小时内风团减轻,变为红斑而渐消失。但不断有新的风团出现。慢性荨麻疹:全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,病程在6周以上。(2)湿热蕴肤证的临床表现为发病快,病程短,皮损潮红,有丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流脂水;伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。治法为清热利湿止痒,代表方为龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。当归饮子为血虚风燥证首选,除湿胃苓汤为脾虚湿蕴证首选。(3)湿热蕴肤证的临床表现为发病快,病程短,皮损潮红,有丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流脂水;伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。治法为清热利湿止痒,代表方为龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。当归饮子为血虚风燥证首选,除湿胃苓汤为脾虚湿蕴证首选。