(来学网)患者，男，53岁。有乙肝病史，近1个月右上腹胀痛加重，时有牙龈出血。查体:有肝掌，胸部有蜘蛛痣，肝肋缘下3cm，质硬，有压痛，脾肿大，腹水征阳性，腹壁静脉曲张，应首先考虑的是（ ）。