(来学网)患者，男，64岁。间断上腹部疼痛1年余，加重1月，伴上腹饱胀不适，餐后为甚，近来体重减轻约5kg，粪便时常呈黑色，自服兰索拉唑后症状缓解不明显。应首先考虑的诊断是（ ）。