(来学网)牛,精神沉郁,食欲减退,体温 41.5℃,脉搏加快,呼吸急促,腹式呼吸,站立时,左肘头外展,血液白细胞增加,中性粒细胞比例增加,核左移。胸部听诊可闻与呼吸一致的击水音。
  1. 叩诊胸部,可出现()
    A.
    (来学网)散在浊音
    B.
    (来学网)水平浊音
    C.
    (来学网)散在过清音
    D.
    (来学网)局灶性过清音
    E.
    (来学网)局灶性浊音
  2. 确诊本病的检查方法是()
    A.
    (来学网)尿液检查
    B.
    (来学网)粪便检查
    C.
    (来学网)生化检查
    D.
    (来学网)血常规检查
    E.
    (来学网)胸腔穿刺检查
  3. 【假设信息】如作胸腔内液体检查,其穿刺液的特点是()
    A.
    (来学网)蛋白质少,相对密度低
    B.
    (来学网)透明、细胞数少
    C.
    (来学网)透明、淡黄色
    D.
    (来学网)蛋白质少,细胞数少
    E.
    (来学网)蛋白质多,相对密度高
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)牛创伤性心包炎。创伤性心包炎是由于误食尖锐异物,异物由网胃经膈肌刺入心包引起的心包炎症。临床上以心区疼痛、摩擦音和拍水音、心浊音区扩大为特征。病畜精神沉郁,呆立不动,头下垂,眼半闭。病初体温升高,多数呈稽留热,少数呈弛张热,后期降至常温,但脉率仍然增加,脉性初期充实,后期微弱不易感触。呼吸浅快,迫促,有时困难,呈腹式呼吸。心音变化较快,病初由于有纤维性渗出故出现摩擦音,随着浆液渗出及气泡的产生,出现心包拍水音。叩诊心浊音区增大,上界可达肩端水平线,后方可达第7~8肋间。可视黏膜发绀,有时呈现黄染。血液检查病初中性粒细胞增多,淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少,红细胞低于正常。血清总蛋白和白蛋白减少,α球蛋白和β球蛋白增加,血清AST、LDH和CPK活性增高。(2)牛创伤性心包炎。创伤性心包炎是由于误食尖锐异物,异物由网胃经膈肌刺入心包引起的心包炎症。临床上以心区疼痛、摩擦音和拍水音、心浊音区扩大为特征。病畜精神沉郁,呆立不动,头下垂,眼半闭。病初体温升高,多数呈稽留热,少数呈弛张热,后期降至常温,但脉率仍然增加,脉性初期充实,后期微弱不易感触。呼吸浅快,迫促,有时困难,呈腹式呼吸。心音变化较快,病初由于有纤维性渗出故出现摩擦音,随着浆液渗出及气泡的产生,出现心包拍水音。叩诊心浊音区增大,上界可达肩端水平线,后方可达第7~8肋间。可视黏膜发绀,有时呈现黄染。血液检查病初中性粒细胞增多,淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少,红细胞低于正常。血清总蛋白和白蛋白减少,α球蛋白和p球蛋白增加,血清 AST、LDH和CPK 活性增高。根据创伤性心包炎的一系列临床表现可做出诊断。心包摩擦音与拍水音是本病的示病症状,如果出现其中之一症状,或两种症状先后出现,便可建立诊断。但临床上如未发现上述症状时,可借助其他临床特点,如心区压痛反应,心浊音区扩大,颈静脉怒张,垂皮水肿等症状,以及特殊检查,如血液检查、X线检查、超声检查、心电图描记、二维心超声检查等进行综合诊断,必要时可做心包穿刺进行确诊。(3)牛创伤性心包炎。进行穿刺能够引流出脓性液体,并散发恶臭味,如果使用较细引流针头或者管道往往容易被纤维蛋白凝块阻塞。引流出的脓性液中,细胞含量和蛋白水平明显高于正常心包液的含量(正常时每100mL中含有500个以下的白细胞、2.5mg以下的蛋白质)。脓性液的主要细胞成分不是正常心包液中的单核细胞,而是嗜中性粒细胞,且使用脓性液制成涂片后进行革兰氏染色,容易看到细菌。