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患者男,40岁,工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重1个月。检查:腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
为明确诊断,最有意义的检查是
A.
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X线检查
B.
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CT
C.
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超声
D.
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腰椎穿刺
E.
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脑脊液检查
F.
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腰MRI
G.
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结核菌素试验
首先考虑的诊断是
A.
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腰肌劳损
B.
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腰椎管狭窄
C.
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腰椎间盘突出症
D.
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强直性脊柱炎
E.
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腰椎骨折
F.
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腰椎结核
患者如有小腿外侧及足背皮肤麻木,趾背伸无力,腱反射无改变,病变的节段应考虑是
A.
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腰5~6
B.
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腰2~3
C.
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腰3~4
D.
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腰4~5
E.
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腰5~骶1
F.
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胸6~腰1
患者采用哪些非手术治疗
A.
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卧床休息,减少弯腰活动
B.
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腰背肌锻炼
C.
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局部封闭
D.
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佩戴腰围支具
E.
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牵引、理疗、推拿和按摩
F.
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适当使用非甾体抗炎药,止痛
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
(4)ABCDEF
答案解析:
(1)CT能很好地显示脊柱骨性结构的细节,对腰椎间盘突出症的诊断有很大价值。(2)腰椎间盘突出症表现为腰痛和坐骨神经痛,腰椎侧弯,腰部活动受限,以前屈位受限最明显,直腿抬高试验及加强试验阳性。根据患者表现,考虑为腰椎间盘突出症。(3)腰4~5受压时导致腰5神经根受累,小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退踝及趾背伸力下降;腰5~骶1受压时导致骶1神经根受累,外踝附近及足外侧痛、触觉减退,趾及足跖屈力减弱,踝反射减弱或消失。(4)腰椎间盘突出症非手术治疗包括卧床休息,减少弯腰活动,佩戴腰围支具,进行腰背肌锻炼,牵引、理疗、推拿和按摩,适当使用非甾体抗炎药,止痛。
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