(来学网)男性,22岁。因反复发作性水肿、蛋白尿11年,加重伴少尿6个月来就诊。查体:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压150/90mmHg,颜面及双下肢水肿,尿量减至400ml/d。血常规:Hb50g/L,RBC1.7×1012/L,WBC3.7×109/L,N86%,L14%,血肌酐919.4μmol/L,尿素氮28.6mmo/L,血钙2.25mmo/L,血磷0.294mmol/L(0.91mg/dl)。尿常规:蛋白(++),RBC10~25个/HP,WBC10~15个/HP。尿比重1.010,莫氏试验:白/夜=1030/1250=0.82。
  1. 初步诊断主要考虑哪些疾病出会
    A.
    (来学网)慢性肾炎
    B.
    (来学网)皮质醇症
    C.
    (来学网)尿毒症
    D.
    (来学网)再生障碍性贫血
    E.
    (来学网)肾性贫血
    F.
    (来学网)原发性醛固酮增多症
  2. 提示:患者目前病情稳定,精神状态良好,有信心接受同种异体肾移植术。下列术前准备中,哪些是不正确的
    A.
    (来学网)检测供、受者血型相符
    B.
    (来学网)供者年龄61岁
    C.
    (来学网)淋巴细胞毒性试验
    D.
    (来学网)出血、血凝时间
    E.
    (来学网)心电图
    F.
    (来学网)胸片
    G.
    (来学网)备血300ml
    H.
    (来学网)青霉素、普鲁卡因皮试
    I.
    (来学网)家属谈话
  3. 术后第1天,以下哪些情况属于异常
    A.
    (来学网)病人血压平稳,体温38℃
    B.
    (来学网)切口无渗血
    C.
    (来学网)负压引流约80ml
    D.
    (来学网)尿比重与尿量呈反比
    E.
    (来学网)尿比重与尿量呈正比
    F.
    (来学网)新鲜尿液的pH在6~7之间
    G.
    (来学网)新鲜尿液的pH在7~8之间
    H.
    (来学网)每小时尿量<30ml
    I.
    (来学网)尿比重与尿中固体成分呈正比
  4. 术后病人需应用大量激素和免疫抑制剂,以下消毒隔离措施不正确的是
    A.
    (来学网)禁止非工作人员进入病室
    B.
    (来学网)接触病人前用消毒液洗手
    C.
    (来学网)穿隔离衣
    D.
    (来学网)执行一般的隔离制度
    E.
    (来学网)听诊器不可交叉使用
    F.
    (来学网)病人衣物清洁后使用
    G.
    (来学网)餐具煮沸消毒后使用
    H.
    (来学网)病人不可随意外出
  5. 术后病人因应用大量抗排斥药物等因素,最可能会出现的精神失常不包括
    A.
    (来学网)兴奋
    B.
    (来学网)冷漠
    C.
    (来学网)烦躁
    D.
    (来学网)嗜睡
    E.
    (来学网)多疑
    F.
    (来学网)迫害妄想
    G.
    (来学网)敏感
    H.
    (来学网)情绪波动
  6. 护士应教会病人自我监测不包括哪些方面
    A.
    (来学网)每天晨起和午睡后测量体温和记录
    B.
    (来学网)房间清洁情况
    C.
    (来学网)每天测量体重
    D.
    (来学网)记录24小时尿量
    E.
    (来学网)饭前便后洗手
    F.
    (来学网)指导病人掌握检查移植肾的方法
正确答案:
(1)ACE
(2)BG
(3)EGH
(4)DF
(5)BD
(6)BE
答案解析:
(1)从题干信息考虑肾脏相关疾病。(2)肾移植供者最佳年龄20~50岁,通常选择60岁以下,18岁以上的供者。术前应备血4U。(3)正常情况下,尿比重与尿量呈反比,与固体成分呈正比,新鲜尿液的pH在6~7之间。约60%的患者在移植肾的血液循环建立后出现多尿现象,每小时尿量可达800~1000ml以上。(4)术后对病人实施保护性隔离。每日空气消毒病室2~3次,禁止非工作人员进入病室,工作人员进入病室前做好隔离措施,病人不得随意外出,若外出检查、治疗必须戴口罩及帽子。(5)术后病人因应用大量抗排斥药物等因素,可能会出现精神症状,表现为兴奋、情绪波动、烦躁、多疑、敏感、迫害妄想或拒绝治疗等。(6)自我监测:每日晨起和午睡后监测体温并记录;每日准确测量体重1次,最好在早饭前,大小便后;每日记录日尿量、夜尿量及24小时总尿量,以便判断移植肾的浓缩功能;指导病人掌握检查移植肾的方法,包括检查移植肾的大小、软硬度及触痛等。