(来学网)女性,35岁。持续性高血压2年,血压165/98mmHg,血钾3.0mmol/L,血肾素水平下降,尿pH7.5。
  1. 该病人最可能的疾病诊断是
    A.
    (来学网)皮质醇症
    B.
    (来学网)原发性醛固酮增多症
    C.
    (来学网)儿茶酚胺症
    D.
    (来学网)原发性高血压
    E.
    (来学网)周期性麻痹瘫痪
  2. 目前病人最主要的护理诊断/问题是
    A.
    (来学网)体液过多
    B.
    (来学网)营养失调
    C.
    (来学网)有受伤的危险
    D.
    (来学网)焦虑
    E.
    (来学网)知识缺乏
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)原发性醛固酮增多症指肾上腺皮质分泌过量醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑制。典型症状:高血压为最早出现症状,多数患者血压大幅升高,但恶性高血压罕见。神经肌肉功能障碍表现为:①肌无力及周期性麻痹甚为常见。②肢端麻木,手足搐搦。在低钾严重时,由于神经肌肉应激性降低,手足搐搦可较轻或不出现,而在补钾后,手足搐搦往往变得明显。肾脏表现为多尿,尤其夜尿多,继发口渴、多饮,常易并发尿路感染。尿蛋白增多,少数可发生肾功能减退。心脏表现为阵发性室上性心动过速,最严重时可发生心室颤动。(2)高血压、肌无力导致患者有跌倒风险。