(来学网)患儿女性,2岁3个月,门诊以“支气管肺炎”收入院。
  1. 护士对患儿进行健康史采集时,正确的做法是()
    A.
    (来学网)患儿年龄应精确记录至几岁几个月
    B.
    (来学网)患儿出生史可忽略,生长发育史是重点
    C.
    (来学网)详细了解患儿既往健康状况
    D.
    (来学网)取得患儿家长的信任,以获得准确的资料
    E.
    (来学网)适当使用暗示的语气引导家长积极回答问题
    F.
    (来学网)应主要向家长询问有关患儿健康史的信息
  2. 健康史采集的内容较多,其中“个人史”应包括()
    A.
    (来学网)出生史
    B.
    (来学网)生活史
    C.
    (来学网)主诉
    D.
    (来学网)喂养史
    E.
    (来学网)发病经过
    F.
    (来学网)生长发育史
  3. [提示]健康史采集完毕后,护士开始为患儿进行身体评估。为患儿进行体格检查时,正确的做法是()
    A.
    (来学网)检查室的光线应充足,温度适宜
    B.
    (来学网)检查时家长只能在室外等候,不可以参与检查过程
    C.
    (来学网)体格检查的顺序应视患儿情况灵活掌握
    D.
    (来学网)根据病情需要,仅检查重点部位即可
    E.
    (来学网)检查前应事先温暖双手和听诊器
    F.
    (来学网)患儿安静时,应先进行心肺听诊
  4. 关于儿童口咽部的检查,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)最先进行检查
    B.
    (来学网)放在最后进行检查
    C.
    (来学网)从头部按顺序查到此部位时进行检查
    D.
    (来学网)可以不查,根据医师安排
    E.
    (来学网)根据家长意愿决定是否检查
    F.
    (来学网)根据患儿配合程度决定是否检查
  5. 关于该患儿的体格检查,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)应使用量床,卧位测量患儿的身长
    B.
    (来学网)患儿以腹式呼吸为主,可按腹部起伏计数呼吸次数
    C.
    (来学网)若肝脏在肋缘下1cm触及,视为异常
    D.
    (来学网)若一侧巴宾斯基征阳性,属正常现象
    E.
    (来学网)患儿腕部脉搏不易扪及,可计数股动脉搏动或心脏听诊
    F.
    (来学网)若腹壁反射未引出,属正常现象
正确答案:
(1)ACDF
(2)ABDF
(3)ACEF
(4)B
(5)ABE
答案解析:
(1)儿童健康史采集的内容应包括:一般情况、主诉、现病史、个人史、既往史、家族史、心理-社会状况等。在采集健康史时,应注意:①收集健康史最常用的方法是交谈、观察,在交谈前,护理人员应阐明谈话的目的,安排适当的时间和地点。②儿童采集病史比较困难,应耐心询问,认真倾听,语言应通俗易懂,态度和蔼,以取得家长及患儿的信任,获得准确、完整的资料,同时应避免使用暗示的语气来引导家长及患儿做出主观期望的回答。③对年长儿可让其自己叙述病情,但应注意分辨信息的可靠性。患儿病史多数由家长提供。④病情危急时,应简明扼要,边抢救边询问主要病史,以免耽误救治,详细的询问应在病情稳定后进行。故此题的正确答案是A、C、D、F,错误答案是B、E。(2)患儿个人史一般包括出生史、喂养史、生长发育史、生活史等,不包括主诉和发病经过。故此题的正确答案是A、B、D、F,错误答案是C、E。(3)儿童体格检查的原则是:①环境舒适:体格检查所用的房间应光线充足,温度适宜,安静。检查用品齐全、适用,根据需要提供玩具、书籍等以安抚患儿。检查时体位不强求,婴幼儿可由父母抱着检查,怕生的孩子可从背部查起。尽量让孩子与家人在一起,以增加安全感。②态度和蔼:开始检查前要与患儿交谈,或用玩具吸引其兴趣。对于年长儿,应说明要检查的部位,可能的感觉,使患儿能自觉配合。③顺序灵活:检查顺序根据患儿的情况灵活掌握。一般患儿在安静时先进行心肺听诊,数呼吸、脉搏等,口咽部等刺激性检查应在最后进行。④技术熟练:检查尽可能迅速、动作轻柔。检查过程应仔细全面,注意保暖,检查者双手及听诊器等应事先温暖。⑤保护和尊重患儿:注意保护患儿隐私,检查前后要洗手,听诊器等应事先消毒。故此题的正确答案是A、C、E、F,错误答案是B、D。(4)为患儿进行体格检查时,口咽部等刺激性检查应放在最后进行,以利于患儿配合。故此题的正确答案是B。(5)儿童体格检查时,3岁以下患儿一般采用卧位,使用量床测量身长,3岁以上患儿用身高计测量身高;婴幼儿常以腹式呼吸为主,可按腹部起伏计数呼吸次数;婴幼儿腕部脉搏不易扪及,可计数股动脉搏动,也可通过心脏听诊测得;新生儿和小婴儿腹壁反射较弱,随年龄增长逐渐增强;2岁以下患儿可有巴宾斯基征阳性,但一侧阳性有临床意义,随年龄增长,该检查应为阴性。故此题的正确答案是A、B、E。