(来学网)马,7岁,2008年7月由于过度使役而突然发病。临床表现明显的呼吸困难,流泡沫状鼻液,黏膜发绀。体温40.5℃,呼吸85次/分钟,脉搏97次/分钟。肺部听诊湿啰音。X线影像显示肺野密度增加,肺门血管纹理显著。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)支气管炎
    B.
    (来学网)肺泡气肿
    C.
    (来学网)喘鸣症
    D.
    (来学网)肺充血与肺水肿
    E.
    (来学网)胸膜炎
  2. 肺部叩诊可能出现()。
    A.
    (来学网)鼓音
    B.
    (来学网)破壶音
    C.
    (来学网)浊音
    D.
    (来学网)金属音
    E.
    (来学网)清音
  3. 血气分析最可能的异常是()。
    A.
    (来学网)PO2正常,PCO2升高
    B.
    (来学网)PO2升高,PCO2升高
    C.
    (来学网)PO2降低,PCO2降低
    D.
    (来学网)PO2升高,PCO2降低
    E.
    (来学网)PO2降低,PCO2升高
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)根据过度劳累、吸入灰尘或刺激性气体的病史,结合呼吸困难、鼻孔流泡沫状鼻液及X射线检查(肺野阴影一致加重,肺门血管纹理显著),即可诊断为肺充血和肺水肿。(2)浊音是一种音调高、音响较弱、音时较短的叩诊音,在叩击覆盖有少量含气组织的实质器官时产生。病理状况下见于肺有浸润、炎症、肺不张等。该病马最可能的诊断为肺充血与肺水肿,肺部充满液体,叩诊可能出现浊音。(3)肺充血与肺水肿时,临诊症状出现明显的呼吸困难,呼吸频率超过正常的4~5倍。因此,血气分析最可能异常为PO2降低,PCO2升高。