(来学网)病历摘要:
女性,48岁。腹痛、腹胀、呕吐伴停止排便排气2天。
2天前无明显诱因突发中下腹痛,为阵发性,逐渐加重,伴腹胀、恶心、呕吐和停止排便排气。1天前腹痛加重,呈持续性。在社区诊所“保守治疗”无效急诊入院。发病以来,未进食,无便血,小便量少,体重无明显变化。既往2年前行开腹子宫肌瘤切除术。
查体:T38℃,P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性病容,神志清楚,检查合作。心肺检查未见异常。腹股沟区未见包块,全腹膨隆,未见胃蠕动波,可见肠型,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,右下腹部明显,移动性浊音(±),未闻及肠鸣音。直肠指诊未见异常。
实验室检查:血常规Hb126g/L,WBC15×109/L,N0.92,Plt215×109/L,血淀粉酶64IU/L。
诊断性腹腔穿刺:抽出少量血性腹水。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,请分别列出各自诊断依据),鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。