(来学网)病历摘要
男性,46岁。腹胀半年,加重伴双下肢水肿1个月。
患者半年前开始出现腹胀,劳累后明显,偶有心悸、胸闷,乏力,未诊治。近1个月上述症状加重,并出现双下肢水肿,于门诊就诊。发病以来食欲减退,大便不成形,尿色黄,近3天尿量为500ml/日,体重无明显变化,既往2年前体检时发现“脂肪肝”,未治疗,否认传染性疾病史。无手术外伤史。大量饮酒25年,不吸烟,否认遗传病家族史。
查体:T35.8℃,P80次/分,R22次/分,BP130/70mmHg。神志清楚,慢性病容,面部可见皮肤毛细血管扩张,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾触诊不满意,液波震颤(+),双下肢凹陷性水肿。
实验室检查:血常规:Hb90g/L,RBC3.1×1012/L,WBC6.9×109/L,N0.58,Plt85×109/L,ALT58U/L,AST85U/L,总蛋白65g/L,白蛋白24g/L,Cr110μmol/L。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,请分别列出各自诊断依据),鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。