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(来学网)
患者女性,52岁。双手晨僵感1年余,关节肿胀3个月余。
从临床表现来考虑,可能的疾病是()。
A.
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骨关节结核
B.
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风湿关节炎
C.
(来学网)
化脓性关节炎
D.
(来学网)
类风湿性关节炎
E.
(来学网)
骨肿瘤
F.
(来学网)
骨性关节炎
为了明确诊断还需要做的检查有()。
A.
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放射性同位素扫描
B.
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双手X线平片检查
C.
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MRI
D.
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CTA
E.
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血清类风湿因子检查
F.
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血沉
G.
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抗“O”试验
双手X线平片如图所示,类风湿因子阳性,抗“O”轻度增高,血沉为25mm/h,该病最可能的诊断是什么?()
A.
(来学网)
骨关节结核
B.
(来学网)
风湿性关节炎
C.
(来学网)
化脓性关节炎
D.
(来学网)
类风湿性关节炎
E.
(来学网)
骨肿瘤
F.
(来学网)
骨性关节炎
诊断依据包括()。
A.
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双手多个小关节病变
B.
(来学网)
患者为女性
C.
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晨僵一年余
D.
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52岁,处于好发年龄
E.
(来学网)
类风湿因子阳性
F.
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指间关节狭窄,关节肿胀
正确答案:
(1)D
(2)BCEFG
(3)D
(4)ABCDEF
答案解析:
(1)类风湿性关节炎主要为四肢小关节病变,关节间隙变窄更为明显,可有关节呈对称性梭形肿胀,晨僵等表现。因此答案选D。(2)类风湿性关节炎一般检查包括:血、尿常规、血沉、血清类风湿因子、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能)、免疫球蛋白、抗“O”试验等;影像学检查包括:X线平片和MRI检查。因此答案选BCEFG。(3)X线图像显示:关节呈对称性梭形肿胀,骨质破坏面积较小,有明显骨质疏松,关节间隙狭窄,结合患者临床表现和实验室检查结果,可判断为类风湿性关节炎。因此答案选D。(4)类风湿关节炎(RA):女性好发,可发生于任何年龄,高发年龄为40~60岁。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节肿胀、狭窄及功能丧失。临床表现为体重减轻、低热及疲乏感等全身症状和对称性多关节炎、关节肿胀、狭窄及晨僵表现。因此答案选ABCDEF。
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