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患者男性,74岁,肝区偶感不适,腹胀、消瘦乏力,行MRI检查,如图。
(来学网)
该患最可能的诊断为哪种疾病?()
A.
(来学网)
胆管细胞癌
B.
(来学网)
肝细胞肝癌
C.
(来学网)
肝血管瘤
D.
(来学网)
肝腺瘤
E.
(来学网)
肝内转移瘤
该病典型的影像特点包括()。
A.
(来学网)
靶征
B.
(来学网)
快进快出
C.
(来学网)
牛眼征
D.
(来学网)
早出晚归
E.
(来学网)
病灶增强检查静脉期常高于动脉期
关于该病错误的是()。
A.
(来学网)
细胞内或间质中常含有黏液及胆汁成分
B.
(来学网)
占肝脏恶性肿瘤的第二位
C.
(来学网)
癌细胞呈立体方形或柱状
D.
(来学网)
起源于胆管上皮细胞
E.
(来学网)
主要分为肿块型、浸润型、胆管内乳头状型及混合型
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)MRI平扫:T1WI多表现为低信号,坏死及黏液聚集区信号更低;T2WI呈稍高信号,坏死及黏液聚集区信号更高,病灶信号不均匀,肿块无明显包膜,边界不清。结合患者肝区不适、腹胀、消瘦乏力的表现,可判断为胆管细胞癌。因此答案选A。(2)胆管细胞癌表现为少血供肿瘤,动脉期和门静脉期病灶周边出现薄层环状强化,中央低密度区无明显强化,主要与肿瘤间质丰富,对比剂在其中弥散缓慢有关;延迟期扫描强化范围由周边向中心延伸充填,病灶中心可呈相对高密度,与对比剂在肿瘤间质内弥散缓慢、廓清缓慢有关;病灶增强检查静脉期常高于动脉期,表现为缓慢逐渐强化模式。因此答案选E。(3)胆管细胞癌:癌细胞呈立方体形或柱状,细胞内或间质中常含有黏液成分,无胆汁成分,呈浅染色,细胞排列呈小导管或腺样结构。一般表现为不同程度腺腔分化及黏液产生,伴致密纤维化间质,可伴有钙化及坏死。CT平扫示细胞癌呈低密度实性病灶,轮廓欠清,增强动脉期病灶边缘较平扫时清楚,可不均匀强化。因此答案选A。
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