(来学网)患者女性,55岁,腹胀、腹痛3个月。患者自觉腹胀明显,并觉隐痛,食欲欠佳,查体:腹膨隆,移动性浊音阳性,附件区扪及肿块。无肝病史,实验室检查未见异常。
  1. 根据症状分析,应做的检查有()。
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)X线
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)宫腔镜
  2. 患者做如下检查,可诊断为()。
    A.
    (来学网)卵巢囊腺瘤
    B.
    (来学网)卵巢囊肿
    C.
    (来学网)卵巢囊腺癌伴腹膜转移
    D.
    (来学网)卵巢囊腺癌+腹水
    E.
    (来学网)巧克力囊肿
  3. 诊断依据包括()。
    A.
    (来学网)大量腹水
    B.
    (来学网)附件区见囊性肿物影
    C.
    (来学网)增强后腹膜呈结节性强化
    D.
    (来学网)囊壁内见小壁结节
    E.
    (来学网)以上均不对
正确答案:
(1)ACD
(2)CD
(3)ABCD
答案解析:
(1)根据病史及查体结果,考虑有附件区占位性病变,进一步了解病变来源、大小、性质以及病变范围,应进行超声、CT及MRI检查。因此答案选ACD。(2)MRI示:右侧附件区囊性为主肿物,囊壁内有小结节,大量腹水,并见腹膜明显增厚,增强后肿物内结节强化,腹膜呈多个结节状、团块状强化。这些表现符合卵巢囊腺癌合并转移征象。因此答案选CD。(3)卵巢囊腺癌表现为附件区见囊性肿物影,囊壁边缘不规则,内见小壁结节,伴腹膜转移表现为大网膜弥漫性增厚、密度不均匀增高,形成网膜饼,在腹膜表面形成多发大小不等的软组织结节;约30%的病例可出现大量腹水。因此答案选ABCD。
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