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(来学网)
患者,45岁,反复咳嗽、咳脓痰3年余,每次患病行消炎止咳治疗,症状有所缓解。最近1个月反复咯血3次,故来院就诊;查体,气管居中,右下肺可闻及固定而持久的局限性粗、细湿啰音,患者有杵状指。行X胸片检查示,肺纹理增粗、紊乱,并于右下肺叶内见多个囊状透亮影,囊腔内可见液平。
分析上述病例,最可能的诊断包括()。
A.
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右下肺脓肿
B.
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右下肺支气管囊肿
C.
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右下肺肺结核
D.
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右下肺支气管扩张并感染
E.
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右下肺大叶性肺炎
F.
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右侧液气胸
为明确诊断,该患者需进一步做下列哪项检查为宜?()
A.
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DSA
B.
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B超
C.
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HRCT
D.
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MRI
E.
(来学网)
核素扫描
F.
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纤维支气管镜
关于支气管扩张说法正确的是()。
A.
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CT可以明确支气管扩张的诊断,已取代支气管造影
B.
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多位于左下肺
C.
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多呈广泛分布
D.
(来学网)
多位于左上肺
E.
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可表现为双轨征
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)ABE
答案解析:
(1)患者有反复感染病史,并出现咯血及杵状指,X线胸部平片出现典型支气管扩张的征象:囊状阴影与“轨道征”,查体右下肺可闻及固定而持久的局限性粗、细湿啰音,胸片示囊腔内有液平,则考虑合并有感染。因此答案选D。(2)CT是肺部疾病检查的首选方法,高分辨CT(HRCT)检查对于气管扩张症病人的筛查和确诊都有很高的敏感性和特异性,总体的准确性达97%。因此答案选C。(3)支气管扩张最多见于左下肺。X线平片可在粗乱的肺纹理中见到杵状、管状透亮影,或囊状、蜂窝状阴影等,为支气管扩张较为特征性的表现。CT可显示轨道征和印戒征,支气管造影可确诊支气管扩张的存在,病变的类型和分布范围。CT可以明确支气管扩张的诊断及病变范围,现已取代支气管造影。因此答案选ABE。
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