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(来学网)
患者女性,45岁,接触性出血1年,白带带血2月,偶感下腹不适;患者一年前出现性生活后出血,两月前出现白带内带血,并觉下腹隐痛;体查:外阴已婚已产式,宫颈肥大,质硬,颈管膨大,宫颈表面光滑。
MRI检查如下,最可能的诊断包括()。
A.
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子宫颈癌
B.
(来学网)
子宫内膜癌
C.
(来学网)
子宫颈肥大
D.
(来学网)
慢性宫颈炎
E.
(来学网)
子宫颈囊肿
下列哪项是在MRI上最佳的扫描方位和序列?()
A.
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矢状位T1WI
B.
(来学网)
矢状位T2WI
C.
(来学网)
冠状位T2WI
D.
(来学网)
轴位T2WI
E.
(来学网)
轴位T1WI
病灶侵犯阴道上段不超过阴道1/3,余未见受累,该分期属于()。
A.
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Ⅲa
B.
(来学网)
Ⅰa
C.
(来学网)
Ⅱb
D.
(来学网)
Ⅱa
E.
(来学网)
Ⅲb
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)MRI图像表现为宫颈管增宽,正常分层消失,宫颈增大形成不规则软组织肿块,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,结合患者接触性出血等表现,可判断为子宫颈癌。因此答案选A。(2)子宫颈癌在矢状位T2序列扫描最佳,典型表现为T2WI呈中、高信号,在较大的肿瘤内可有凝固性坏死,呈低信号,从而使整个肿瘤呈不均质混杂信号。因此答案选B。(3)宫颈癌分期为:Ⅰ期癌灶局限在宫颈;Ⅱ期癌灶超出宫颈,但未达盆壁。累及阴道,但未达阴道下1/3;Ⅱa期癌灶累及1/3阴道为主,无明显宫旁浸润;Ⅱb期癌灶累及宫旁为主,无明显阴道浸润。Ⅲ期癌灶超越宫颈,阴道浸润,宫旁浸润已达盆壁,有肾积水或肾无功能者;Ⅲa期癌灶累及阴道为主,已达下1/3;Ⅲb期癌灶累及宫旁为主,已达盆壁,或有肾积水或肾无功能者。Ⅳ期癌播散超出真骨盆或浸润膀胱黏膜及直肠黏膜。
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