患者,男性,65岁,出现进行性吞咽困难,偶出现胸骨后疼痛。行食道吞钡检查如图。(来学网)
  1. 该患者应首先考虑下列哪项情况?()
    A.
    (来学网)食管平滑肌瘤
    B.
    (来学网)食管静脉曲张
    C.
    (来学网)食管癌
    D.
    (来学网)食管贲门失弛缓症
    E.
    (来学网)食管异物
  2. 该病变最常发生于()。
    A.
    (来学网)与贲门交界处
    B.
    (来学网)食管上段
    C.
    (来学网)食管下段
    D.
    (来学网)食管中段
    E.
    (来学网)食管中下段
  3. 该病的中、晚期影像表现错误的是()。
    A.
    (来学网)表现为形状不规则、大小不等的充盈缺损
    B.
    (来学网)黏膜皱襞消失、中断、破坏
    C.
    (来学网)只侵犯黏膜和黏膜下层,大小在3cm以下
    D.
    (来学网)管腔狭窄,近端食管扩张
    E.
    (来学网)轮廓不规则的较大龛影,其长径与食管的纵轴一致
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)钡餐造影显示可见食管中段不规则充盈缺损,管壁僵硬、黏膜破坏中断、管腔变窄;结合患者年龄和进行性吞咽困难表现,可判断为食管癌。因此答案选C。(2)由病例可知,患者老年男性,出现进行性吞咽困难,偶出现胸骨后疼痛;食道吞钡检查示局部充盈缺损,首先考虑食管癌。食管癌的好发部位为食管的中段,下段次之,约占80%。因此答案选D。(3)食管癌常见的X线征象是:①黏膜皱襞消失、中断、破坏;②管腔狭窄,狭窄为不对称性或呈环形,管壁僵硬,蠕动不对称或消失,狭窄一般为局限性,与正常区分界清楚,钡餐通过受阻,近端食管扩张;③表现为形状不规则、大小不等的充盈缺损;④轮廓不规则的较大龛影,其长径与食管的纵轴一致。因此答案选C。
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