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患者女性,65岁,左侧肢体偏瘫,言语不清2天入院,曾有高血压病史多年。影像学检查如图所示:
(来学网)
哪项是该患者的诊断?()
A.
(来学网)
胶质瘤
B.
(来学网)
脑出血
C.
(来学网)
脑梗死
D.
(来学网)
脑炎
E.
(来学网)
脑脓肿
下列哪项是对该病最具有早期诊断价值的影像学检查方法?()
A.
(来学网)
DSA检查
B.
(来学网)
头颅CT
C.
(来学网)
磁共振DWI序列
D.
(来学网)
头颅X线平片
E.
(来学网)
以上都不是
根据该患者的影像学表现,栓塞部位可能位于()。
A.
(来学网)
右侧大脑中动脉
B.
(来学网)
右侧椎动脉
C.
(来学网)
右侧颈内动脉
D.
(来学网)
基底动脉
E.
(来学网)
右侧大脑前动脉
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)CT平扫显示病变区内的水肿渐重,密度减低,出现占位效应,相邻脑沟裂和(或)脑室变窄及向健侧移位,结合患者高血压病史和左侧肢体偏瘫、言语不清表现,可判断为脑梗死。因此答案选C。(2)脑梗死的检出以MRI更为敏感,尤其是脑干、小脑的梗死,由于无骨性伪影的影响及软组织分辨率高,MRI更具优势,DWI序列对早期诊断更具价值。因此答案选C。(3)该患者右侧大脑半球大脑前、中、后动脉供血区均可见密度异常,故可预测该例栓塞部位位于右侧颈内动脉。如果是单侧椎动脉栓塞,对侧椎动脉可代偿供血,不至于整个右侧大脑半球梗死。如果是基底动脉栓塞,主要影像的脑区是后循环供血区,大脑前、中动脉供血区不受累。因此答案选C。
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