原发性开角型青光眼的发病机制为小梁功能不全。原发性开角型青光眼是青光眼的一种主要类型，它的发病机制与遗传因素非常相关，可以出现家族性聚集的发病，也可以出现散在的发病。现在主要认为是由于某种因素引起的房水流出通道上某些结构的改变，可造成房水流出不通畅，引起眼内压的升高，但是房角的结构基本上没有狭窄或者阻塞。慢性单纯性青光眼病因学说主要有小梁组织局部的病变；小梁后阻滞；血管–神经–内分泌或大脑中枢对眼压的调节失控所引起。