患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。体检：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部。-018-小儿外科学_来尚学教育

患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。体检：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部。

若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理
A.
(来学网)坏死肠管外置术
B.
(来学网)坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术
C.
(来学网)切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术
D.
(来学网)肠切除术后行McVay修补术
E.
(来学网)剖腹行肠切除吻合术
此患儿诊断首先考虑
A.
(来学网)腹股沟直疝
B.
(来学网)腹股沟斜疝嵌顿
C.
(来学网)腹疝
D.
(来学网)滑动性疝嵌顿
E.
(来学网)右侧睾丸肿瘤
该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于
A.
(来学网)鉴别是斜疝还是直疝
B.
(来学网)搞清楚疝内容物是什么
C.
(来学网)进行疝内容物回纳修补术
D.
(来学网)判断疝内容物的生命力
E.
(来学网)了解水、电解质紊乱、酸碱平衡失调情况
术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此情况应采取下列哪一项
A.
(来学网)稍加压力待小肠回纳
B.
(来学网)将嵌顿小肠先行切除吻合后回纳
C.
(来学网)行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管
D.
(来学网)将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管
E.
(来学网)切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段

正确答案：

(1)B
(2)B
(3)D
(4)D

答案解析：

(1)对肠管坏死者，行切除术，之后行疝囊高位结扎。(2)结合患儿腹股沟处包块、有疼痛，以及术中所见，考虑为腹股沟斜疝嵌顿所致。(3)判断疝内容物的生命力对是否切除肠管很关键。(4)因疝内容物不易还纳，应行肠切除吻合，切不可存侥幸心理。

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