男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。-013-胸心外科学_来尚学教育

男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。

患者1个月前出现右侧眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，X线检查示右肺尖部有一密度增高影，其最可能临床诊断是
A.
(来学网)浸润型肺结核
B.
(来学网)中央型肺癌
C.
(来学网)肺上沟瘤
D.
(来学网)转移性肺癌
E.
(来学网)结节型细支气管肺泡癌
为进一步明确诊断，下列哪项检查程序最恰当
A.
(来学网)核素扫描一痰细胞学检查
B.
(来学网)痰细胞学检查一开胸探查
C.
(来学网)胸腔穿刺肺组织活检-CT检查
D.
(来学网)痰细胞学检查-CT-纤维支气管镜检查
E.
(来学网)纵隔镜检查一前斜角肌脂肪垫活检
患者出现上述Horner综合征是由于肿瘤压迫
A.
(来学网)臂丛神经
B.
(来学网)膈神经
C.
(来学网)上腔静脉
D.
(来学网)喉返神经
E.
(来学网)颈交感神经

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)E

答案解析：

(1)出现一侧眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小等一侧颈交感神经压迫的Horner综合征，临床上最常见的是肺上沟瘤（Pancoast瘤）的压迫。X线提示右肺尖部高密度影，故首先考虑诊断右肺上沟恶性肿瘤。

上一题下一题

普胸外科