男性，45岁。因急性广泛前侧壁心肌梗死1周就诊。行冠状动脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状动脉80%狭窄，室壁瘤形成。-013-胸心外科学_来尚学教育

男性，45岁。因急性广泛前侧壁心肌梗死1周就诊。行冠状动脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状动脉80%狭窄，室壁瘤形成。

此病例适宜的手术时机是
A.
(来学网)急诊手术
B.
(来学网)1周后手术
C.
(来学网)2周后手术
D.
(来学网)4周后手术
E.
(来学网)一年后手术
适宜的手术方案是
A.
(来学网)前降支＋右冠状动脉CABG
B.
(来学网)前降支＋右冠状动脉CABG＋室壁瘤切除
C.
(来学网)先行右冠状动脉腔内成形术，再行前降支CABG
D.
(来学网)先行前降支及右冠状动脉腔内成形术，再行室壁瘤切除术
E.
(来学网)室壁瘤切除术
远期通畅率最高的搭桥血管材料是
A.
(来学网)内乳动脉
B.
(来学网)桡动脉
C.
(来学网)人工血管
D.
(来学网)大隐静脉
E.
(来学网)胃网膜右动脉
此例首选的搭桥材料是
A.
(来学网)大隐静脉
B.
(来学网)左内乳动脉＋桡动脉
C.
(来学网)左内乳动脉＋大隐静脉
D.
(来学网)左内乳动脉＋胃网膜右动脉
E.
(来学网)桡动脉＋胃网膜右动脉

正确答案：

(1)A
(2)B
(3)A
(4)B

答案解析：

(1)前降支近端完全闭塞易引起室间隔破裂，宜急诊手术处理。(2)室壁瘤应手术切除以免有破裂的可能。(3)远期通畅率最高的搭桥血管材料是内乳动脉。(4)内乳动脉、桡动脉为最常用的动脉桥。

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