(来学网)患者,男性,32岁。既往体健,因车祸伤后昏迷2小时入院,拟诊弥漫性轴索损伤。
  1. 患者CT检查提示脑干损伤,在体检上对脑干损害有定位意义的体征是
    A.
    (来学网)构音不清,吞咽困难
    B.
    (来学网)病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
    C.
    (来学网)病侧脑神经下运动神经元瘫痪,同侧肢体上运动神经元瘫痪
    D.
    (来学网)病侧脑神经下运动神经元瘫痪,对侧肢体上运动神经元瘫痪
    E.
    (来学网)双颞侧偏盲
  2. 体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失,而间接对光反射存在,病变在
    A.
    (来学网)同侧视神经
    B.
    (来学网)对侧视神经
    C.
    (来学网)同侧交感神经
    D.
    (来学网)对侧动眼神经
    E.
    (来学网)同侧动眼神经
  3. 针对患者全脑损伤,值班医师采用脑保护策略,一般认为最确切的措施是
    A.
    (来学网)巴比妥酸盐
    B.
    (来学网)钙离子拮抗剂
    C.
    (来学网)亚低温
    D.
    (来学网)自由基清除剂
    E.
    (来学网)兴奋性氨基酸拮抗剂
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)一侧脑干病变,常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束,常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪,称交叉性瘫痪。(2)光直接照射右眼,右瞳孔缩小,是为右侧直接对光反射;光直接照射左眼,右瞳孔也缩小,是为右眼间接对光反射。瞳孔对光反射传导路径传入为视神经,传出为动眼神经,而一侧瞳孔直接对光反射消失,而间接对光反射存在,病变应在同侧视神经。(3)研究认为,亚低温对全脑损伤有确切疗效,其他几项的疗效尚有争议。