患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。-120-重症医学

患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。

该患者出现尿崩的病理生理机制是
A.
(来学网)抗利尿激素分泌增多
B.
(来学网)抗利尿激素分泌减少
C.
(来学网)脑钠肽分泌异常
D.
(来学网)肾小管重吸收功能减低
E.
(来学网)多饮
针对患者出现尿崩，可选择下列哪些支持治疗
A.
(来学网)补液
B.
(来学网)加压素（长效尿崩停）
C.
(来学网)垂体后叶素
D.
(来学网)维持电解质稳定
E.
(来学网)限制补液
结合患者病史，考虑该患者尿崩属于下列哪一类
A.
(来学网)肾性尿崩
B.
(来学网)中枢性尿崩
C.
(来学网)精神性尿崩
D.
(来学网)慢性肾病
E.
(来学网)糖尿病
该患者可能出现的电解质紊乱有
A.
(来学网)高钠血症
B.
(来学网)高钾血症
C.
(来学网)低钾血症
D.
(来学网)低钠血症
E.
(来学网)高磷血症

正确答案：

(1)B
(2)ABCD
(3)B
(4)CD

答案解析：

(1)该患者发生尿崩的机制是抗利尿激素(ADH)分泌减少，导致远曲小管及集合管重吸收水减少。故选择B。(2)该患者出现继发性尿崩，除针对病因治疗外，主要的支持治疗包括激素替代治疗（加压素、垂体后叶素），补液及维持电解质稳定等。故选择ABCD。(4)该患者发生尿崩的机制是抗利尿激素(ADH)分泌减少，导致远曲小管及集合管重吸收水减少，排钠、排钾增加，易导致低钠及低钾血症。故选择CD。

上一题

常见重病的管理