女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%)，症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO2,50mmHg,PaCO2,34mmHg。-120-重症医学

女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%)，症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO2,50mmHg,PaCO2,34mmHg。

该患者呼吸困难的原因可能是
A.
(来学网)ARDS
B.
(来学网)重症肺炎
C.
(来学网)肺栓塞
D.
(来学网)失血性休克
E.
(来学网)急性左心衰竭
为缓解患者的呼吸困难，下列措施正确的是
A.
(来学网)硝酸酯类药物控制血压
B.
(来学网)快速利尿剂静脉推注
C.
(来学网)无创面罩通气
D.
(来学网)应用抗生素预防感染
E.
(来学网)输液扩容
为进一步明确诊断，下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是
A.
(来学网)呼吸困难与体位的关系
B.
(来学网)啰音部位
C.
(来学网)缺氧程度
D.
(来学网)肺动脉楔压
E.
(来学网)有无心脏病病史
为进一步诊断需要的检查是
A.
(来学网)X线检查
B.
(来学网)心脏彩超
C.
(来学网)腹部B超
D.
(来学网)BNP检查
E.
(来学网)通气／灌注ECT
患者入院后行Swan-Ganz导管监测，测肺动脉楔压(PAWP)12mmHg，则支持下列哪种诊断
A.
(来学网)左心功能不全
B.
(来学网)右心功能不全
C.
(来学网)支气管哮喘
D.
(来学网)ARDS
E.
(来学网)高血压

正确答案：

(1)AE
(2)ABC
(3)D
(4)ABD
(5)D

答案解析：

(1)患者主诉呼吸困难，查体可见两肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血压偏高，呼吸困难的原因需考虑心源性或肺源性。患者急性起病，无发热，重症肺炎不考虑；剖宫产术后卧床、高凝状态可引起肺栓塞，但肺部体征不符合，且无低血压。(5)肺动脉楔压(PAWP)正常为5～12mmHg，大于18mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全，如小于18mmHg支持非心源性肺水肿。

上一题下一题

常见重病的管理