答案解析:
无创正压通气(NIPPV)指通过鼻罩或口鼻面罩等方法连接呼吸机,无须建立人工气道。NIPPV可以使部分病例避免建立人工气道及其相关的副作用。患者应具备以下条件:意识状态较好、有自主呼吸和咳痰能力、血液动力学稳定、配合较好。主要用于COPD急性加重、心源性肺水肿、机械通气续贯治疗以及急性肺损伤(ALI)等。常用模式为CPAP(持续气道正压)和BiPAP(双水平气道正压)。后者较为常用,有自主呼吸通气模式(S模式)和后备控制通气模式(T)。可通过调节IPAP(吸气相气道压力)、EPAP(呼气相气道压力)和后备控制通气频率实施。其中IPAP的调节相当于PSV(压力支持),一般为10~25cmH2O,随着JPAP水平增加,潮气量也随之增加;EPAP相当于PEEP,一般为3~12cmH2O,只有在氧合较差时方使用较高水平的EPAP。CPAP适用于心源性肺水肿或急性肺损伤(ALI),BiPAP更适用于Ⅱ型呼吸衰竭患者,因其对改善通气的意义更大。当NIPPV治疗不能达到预期的效果,患者病情进一步恶化时,应考虑建立人工气道(气管插管、气管切开)。所以答案选ABCE