(来学网)男性,60岁,吸烟史36年,渐进性活动性气急5年,偶有咳嗽、咳痰。查体:口唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,未闻及啰音,胸片两肺透亮度增加,肺纹理稀少,心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿
  1. 首选的防治措施是
    A.
    (来学网)应用抗生素
    B.
    (来学网)应用支气管扩张剂
    C.
    (来学网)应用止咳平喘药物
    D.
    (来学网)呼吸功能锻炼
    E.
    (来学网)戒烟
  2. 家族史中其父亲也有肺气肿,该病人发病因素最可能是下列哪种
    A.
    (来学网)自主神经功能紊乱
    B.
    (来学网)大气污染
    C.
    (来学网)吸烟
    D.
    (来学网)反复感染
    E.
    (来学网)α1-抗胰蛋白酶缺乏
  3. 该病人临床分型应考虑
    A.
    (来学网)小叶中央型
    B.
    (来学网)全小叶型
    C.
    (来学网)气肿型
    D.
    (来学网)支气管炎型
    E.
    (来学网)混合型
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)C
答案解析:
(2)蛋白水解酶对组织有损伤和破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶有抑制功能,其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最强的一种。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏,导致肺气肿。(3)气肿型:渐进性气促;桶状胸明显;心影狭长,垂直位。过度通气,胸片两肺透亮度增加,肺纹理减少,膈位低