患者男，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史，体检：气管居中，心律齐，120次/分，A2>P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压，尿常规白细胞(+)。-002-呼吸内科学_来尚学教育

患者男，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史，体检：气管居中，心律齐，120次/分，A2>P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压，尿常规白细胞(+)。

若胸水检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是
A.
(来学网)胸部体层摄影
B.
(来学网)胸部CT
C.
(来学网)放射性核素扫描
D.
(来学网)彩色超声波
E.
(来学网)支气管造影
诊断首先考虑
A.
(来学网)肺癌胸膜转移
B.
(来学网)结核性胸腔积液
C.
(来学网)高血压心脏病心力衰竭
D.
(来学网)肝硬化、肝性胸水
E.
(来学网)肾癌胸膜转移
如果患者家属要求手术治疗，医师的意见应该是
A.
(来学网)同意手术切除原发灶
B.
(来学网)先治疗胸水，待胸水消后再争取手术
C.
(来学网)先用生物学治疗
D.
(来学网)先全身化疗再手术治疗
E.
(来学网)无手术治疗指征
假如该患者在进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，符合深静脉炎表现，次日突感气急、胸闷和心前区痛，呈进行性加重，明显发绀，不能平卧，心率120次/分，心界向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是
A.
(来学网)急性左心衰竭
B.
(来学网)急性心肌梗死
C.
(来学网)肺栓塞
D.
(来学网)窒息
E.
(来学网)肺癌恶化，压迫大气道

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)E
(4)C

答案解析：

(2)肺癌发生胸膜转移可以引起胸痛、胸闷的症状。肺癌细胞主要通过血运转移到胸膜，转移到胸膜后，可以引起胸膜结节和大量的胸腔积液。

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