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(来学网)
关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征,以下各项中不正确的是
A.
(来学网)
感染控制,呼吸功能改善,但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B.
(来学网)
以右心衰竭为主要表现,而无明显急性感染的病人
C.
(来学网)
合并冠心病出现急性左心衰竭者
D.
(来学网)
合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
E.
(来学网)
心率>120次/min,有房性早搏者
正确答案:
E
答案解析:
正性肌力药:慢性肺心病病人由于慢性缺氧及感染,对洋地黄类药物的耐受性低,易致中毒,出现心律失常。因此是否应用应持慎重态度,指征有:①感染已控制,呼吸功能已改善,利尿治疗后右心功能无改善者;②以右心衰竭为主要表现而无明显感染的病人;③合并室上性快速心律失常,如室上性心动过速、心房颤动(心室率>100次/分)者;④合并急性左心衰竭的病人。原则上选用作用快、排泄快的洋地黄类药物,小剂量(常规剂量的1/2或2/3)静脉给药,常用毒毛花苷K0.125~0.25mg,或毛花苷丙0.2~0.4mg加入10%葡萄糖液内缓慢静脉注射。用药前应注意纠正缺氧,防治低钾血症,以免发生药物毒性反应。低氧血症、感染等均可使心率增快,故不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效考核指征。
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