男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指(趾)。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。-002-呼吸内科学

男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指(趾)。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。

在治疗过程中需要监查的项目是
A.
(来学网)药物的剂量
B.
(来学网)药物的血药浓度
C.
(来学网)药物的不良反应
D.
(来学网)病人的体重
E.
(来学网)病人的呼吸
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)结节病
B.
(来学网)特发性肺纤维化
C.
(来学网)支气管扩张症
D.
(来学网)肺泡蛋白质沉积症
E.
(来学网)矽肺
对该患者传统采用的治疗是
A.
(来学网)应用干扰素
B.
(来学网)抗病毒治疗
C.
(来学网)肺移植
D.
(来学网)抗感染治疗
E.
(来学网)糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)E

答案解析：

(2)IPF诊断：（1）主要标准为：①除外ILD的其他原因，如药物、环境因素或结缔组织病等肺功能限制性异常及气体交换障碍（静息或运动的PA-aO2增加或DLco下降）；②HRCT示双肺基底部网状异常，很少有毛玻璃样变；③经支气管镜肺活检或肺泡灌洗液检查不支持其他诊断。（2）次要标准：年龄>50岁，原因不明，缓慢起病，活动后气短、呼吸困难，病程>3个月，双下肺吸气相爆裂音。(3)患者传统治疗为大剂量糖皮质激素联合细胞毒药物环磷酰胺。但目前已经不推荐，目前治疗以N-乙酰半胱氨酸、吡非尼酮、尼达尼布等为主，必要时肺移植。

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