男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO2,86mmHg，PaO2,50mmHg。-002-呼吸内科学

男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO2,86mmHg，PaO2,50mmHg。

在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗生素为 ( )
A.
(来学网)青霉素
B.
(来学网)头孢他啶
C.
(来学网)左氧氟沙星
D.
(来学网)红霉素
E.
(来学网)阿莫西林
该患者入院后应首先采取的措施为 ( )
A.
(来学网)给予头孢他啶等有效抗生素治疗
B.
(来学网)立即给予气管插管，机械通气治疗
C.
(来学网)给予患者BiPAP无创通气治疗
D.
(来学网)给予患者20%甘露醇，脱水治疗
E.
(来学网)给予化痰药，通畅气道
该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为 ( )
A.
(来学网)急性呼吸道感染
B.
(来学网)使用镇静剂
C.
(来学网)吸高浓度氧
D.
(来学网)精神过于紧张
E.
(来学网)以上全是
给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为 ( )
A.
(来学网)肺炎链球菌
B.
(来学网)金黄色葡萄球菌
C.
(来学网)厌氧菌
D.
(来学网)革兰阴性杆菌
E.
(来学网)革兰阳性球菌

正确答案：

(1)B
(2)B
(3)A
(4)D

答案解析：

(1)对于存在铜绿假单胞菌感染的病人，可选择具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素（如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦），碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南），氨基糖苷类，喹诺酮类（环丙沙星或左氧氟沙星），可单独应用或联合应用。(2)纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。

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