男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸氧时)pH 7.30，PaCO2,89mmHg，PaO2,50mmHg。-002-呼吸内科学

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸氧时)pH 7.30，PaCO2,89mmHg，PaO2,50mmHg。

该患者应诊断为 ( )
A.
(来学网)慢性阻塞性肺疾病
B.
(来学网)慢性支气管炎
C.
(来学网)慢性肺源性心脏病
D.
(来学网)Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病
E.
(来学网)急性脑血管病
呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是 ( )
A.
(来学网)给氧和改善通气
B.
(来学网)控制感染
C.
(来学网)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
D.
(来学网)控制心力衰竭
E.
(来学网)强力的利尿剂
呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是 ( )
A.
(来学网)血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次
B.
(来学网)血气维持在PaO280mmHg，PaCO240mmHg
C.
(来学网)血气维持在PaO2和PaCO260mmHg左右
D.
(来学网)呼吸性酸中毒，注意改善通气
E.
(来学网)若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗
呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是
A.
(来学网)呼吸道分泌物少
B.
(来学网)通气严重不足
C.
(来学网)神经精神症状加重
D.
(来学网)经常规治疗无效
E.
(来学网)咳嗽和吞咽反射减弱或消失
肺性脑病常见的体征是
A.
(来学网)球结膜充血和眼底视盘水肿
B.
(来学网)肌肉抽搐与无意识动作
C.
(来学网)视力障碍
D.
(来学网)扑翼样震颤
E.
(来学网)以上均可出现

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)B
(4)E
(5)E

答案解析：

(5)CO2潴留可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等表现，这种由缺氧和CO22潴留所致的神经精神障碍综合征称为肺性脑病（pulmonary encephalopathy）。肺性脑病早期，病人往往有失眠、兴奋、烦躁不安等症状。除上述神经精神症状外，还可表现为木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。肺性脑病主要表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷等，亦可出现腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。

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