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(来学网)
男性,36岁。咳嗽,呈刺激性,干咳,偶有咳少量黏稠痰,受寒冷刺激加重,伴气促,每天晚间,清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素、氨苄西林、头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音,心脏正常。胸片:心肺无异常,WBC9×109/L。
此病人最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性上呼吸道感染
B.
(来学网)
支气管扩张
C.
(来学网)
支气管内膜结核
D.
(来学网)
咳嗽变异型哮喘
E.
(来学网)
大叶性肺炎
对本患者的诊断下列哪项检查价值大
A.
(来学网)
血常规及嗜酸粒细胞检查
B.
(来学网)
常规肺通气功能检查
C.
(来学网)
胸片和CT检查
D.
(来学网)
纤维支气管镜检出
E.
(来学网)
支气管激发试验
为缓解病人症状,宜采用下列哪项治疗方法
A.
(来学网)
可待因+抗生素
B.
(来学网)
祛痰药+抗生素
C.
(来学网)
镇静药安定+抗生素
D.
(来学网)
碱性药物+抗生素
E.
(来学网)
Β2受体激动剂+激素吸入剂
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)咳嗽变异型哮喘是一种比较典型的哮喘,主要的表现是咳嗽,常在夜间和凌晨发作,运动或者冷空气等会导致病情加重,气道反应性测定时会存在高反应性,通过抗生素或者镇咳、祛痰药物治疗无效,(2)对于临床表现不典型的变异哮喘患者(如无明显喘息或体征),至少应有下列三项中的一项:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。(3)β2受体激动剂是控制哮喘急性发作症状的首选药物;糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。
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