男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。
- 最可能的致病菌是A.支原体为主B.病毒C.厌氧菌为主D.真菌为主E.大肠杆菌
- 最可能的诊断是A.急性肺脓肿B.肺炎球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.支原体肺炎
- 根据你的诊断，上述病人的治疗方案应为A.青霉素80万单位肌肉注射，Q6h，退热后3天停药B.选用庆大霉素控制感染，退热后争取及早手术C.选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗D.可用多黏菌素治疗E.青霉素200～1000万单位／天，静脉滴注4～6周，症状减轻后减半，维持至少2周
正确答案：
(1)C
(2)A
(3)E
(2)A
(3)E
答案解析：
(1)肺脓肿可由多种病原菌引起，多为混合感染，厌氧菌和需氧菌混合感染占90%。在肺脓肿感染时，厌氧菌是常见的病原体。(2)肺脓肿诊断：急性肺脓肿可有畏寒、高热，体温达39~40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰，炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。病变范围大时可出现气促。如感染不能及时控制，可于发病后10~14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300~500ml，是本病的特征表现。(3)吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染，青霉素对绝大多数厌氧菌都敏感，疗效较佳，故最常用。
