若CAP符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时收住ICU治疗。主要标准：①需要气管插管行机械通气治疗；②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②PaO2/FiO2≤250mmHg(1mmHg=0.133kPa)；③多肺叶浸润；④意识障碍和（或）定向障碍；⑤血尿素氮≥20mg/dl(7.14mmol/L)；⑥收缩压小于90mmHg，需要积极的液体复苏。与2001年ATS指南比较，次要标准中增加了意识状态、BUN、血细胞计数等，而主要标准删除了入院48h肺部浸润扩大≥50%，关于肾功能参数则移至次要标准。