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(来学网)
男性,60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗,并发右下肺炎,病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理
A.
(来学网)
头孢曲松联合阿米卡星
B.
(来学网)
头孢曲松联合喹诺酮类
C.
(来学网)
头孢噻肟联合哌拉西林
D.
(来学网)
头孢噻肟联合庆大霉素
E.
(来学网)
头孢他啶联合氨基糖苷类
正确答案:
E
答案解析:
由于该菌细胞壁结构特殊,且在抗生素使用下易产生染色体诱导酶,可水解β-内酰胺类抗生素,故治疗时应采用大剂量,长疗程,联合用药。用于铜绿色假单胞菌的抗生素主要有β-内酰胺类抗生素,如部分合成青霉素和头孢菌素两大类,一般可加用任何一种氨基糖苷类药,还可用高效第三代头孢菌素,但疗效差异较大,以头孢他啶(头孢噻甲羧肟)疗效最佳。第四代头孢多用于多重耐药菌所致的医院内感染。还可用超广谱抗菌药物亚胺培南-西拉司丁(泰能)1~2g/d加入0.9%生理盐水,分次静脉滴注。故选E。
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