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(来学网)
患者男,突发剑突下疼痛3h,伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体:Bp90/55mmHg,心率70次/min,腹软,无压痛。血白细胞11×10^9/L,肌钙蛋白I升高,血淀粉酶正常。
以下诊治措施不恰当的是
A.
(来学网)
吸氧
B.
(来学网)
积极胃镜检查,明确胃内病变
C.
(来学网)
检查及监测血糖、尿酮体
D.
(来学网)
心电图检查
E.
(来学网)
开放静脉
最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性胃炎
B.
(来学网)
急性胰腺炎
C.
(来学网)
糖尿病胃轻瘫
D.
(来学网)
糖尿病酮症
E.
(来学网)
急性下壁心肌梗死
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)1、监护和一般治疗:无并发症者急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护,观察心率、心律变化及血压和呼吸,低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。2、入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入量平衡。3、心电图有进行性和特征性改变,对诊断和估计病变的部位,范围和病情演变,都有很大帮助,4.急性心肌梗塞时,由于应激反应,血糖可升高,糖耐量可暂降低,约2~3周后恢复正常。故B治疗错误。(2)临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。肌钙蛋白I升高,故E诊断正确。
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