(来学网)患者男,突发剑突下疼痛3h,伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体:Bp90/55mmHg,心率70次/min,腹软,无压痛。血白细胞11×10^9/L,肌钙蛋白I升高,血淀粉酶正常。
  1. 以下诊治措施不恰当的是
    A.
    (来学网)吸氧
    B.
    (来学网)积极胃镜检查,明确胃内病变
    C.
    (来学网)检查及监测血糖、尿酮体
    D.
    (来学网)心电图检查
    E.
    (来学网)开放静脉
  2. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性胃炎
    B.
    (来学网)急性胰腺炎
    C.
    (来学网)糖尿病胃轻瘫
    D.
    (来学网)糖尿病酮症
    E.
    (来学网)急性下壁心肌梗死
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)1、监护和一般治疗:无并发症者急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护,观察心率、心律变化及血压和呼吸,低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。2、入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入量平衡。3、心电图有进行性和特征性改变,对诊断和估计病变的部位,范围和病情演变,都有很大帮助,4.急性心肌梗塞时,由于应激反应,血糖可升高,糖耐量可暂降低,约2~3周后恢复正常。故B治疗错误。(2)临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。肌钙蛋白I升高,故E诊断正确。