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(来学网)
女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。
该患者最可能的诊断是( )
A.
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慢性肾炎急性发作
B.
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高血压肾损害
C.
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糖尿病肾病
D.
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肾病综合征
E.
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肾小球肾炎
对该患者确诊和治疗最有意义的检查是( )
A.
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尿白蛋白排泄率
B.
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肾功能
C.
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肾活检
D.
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肾脏B超
E.
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X线检查
对该患者最主要的治疗用药是( )
A.
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利尿剂
B.
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糖皮质激素
C.
(来学网)
胰岛素
D.
(来学网)
血管紧张素转换酶抑制剂
E.
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抗生素
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)主要特征是;大量蛋白尿、低蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。患者具有上述特点。故D诊断正确。(2)经皮肾穿刺活体组织检查 对诊断为肾炎型肾病或糖皮质激素治疗效果不好的患者应及时行肾穿刺活检,进一步明确病理类型,以指导治疗方案的制订。故C正确。(3)主要治疗抑制免疫与炎症反应。糖皮质激素用于肾脏疾病,主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出,稳定溶酶体膜,减少纤维蛋白的沉着,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎症中的增生反应,降低成纤维细胞活性,减轻组织修复所致的纤维化。故B正确。
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