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(来学网)
男性,47岁。1个月来反酸、反食和胃灼热,多于餐后明显,平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重,有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常,内镜检查见食管黏膜破损有融合。
对该患者的诊断是()
A.
(来学网)
胃食管反流病
B.
(来学网)
心绞痛
C.
(来学网)
Mallory-Weiss综合征
D.
(来学网)
食管憩室炎
E.
(来学网)
胃癌
选用的最佳治疗药物是()
A.
(来学网)
多潘立酮
B.
(来学网)
硝酸甘油
C.
(来学网)
氢氧化铝
D.
(来学网)
奥美拉唑
E.
(来学网)
硫糖铝
若需维持治疗,选用的最佳药物是()
A.
(来学网)
雷尼替丁
B.
(来学网)
奥美拉唑
C.
(来学网)
枸橼酸铋钾
D.
(来学网)
莫沙比利
E.
(来学网)
硫糖铝
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)患者出现的症状:1.胸骨后烧灼感或疼痛:为本病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生,半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发,2.胃、食管反流:每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。内镜出现Ⅲ度:表面上皮继续脱落,发生表面溃疡(Ⅲa),溃疡广泛并融合(Ⅲb),内镜很易确认,溃疡可进展为溃疡性食管炎。故诊断A病。(2)强力抑酸药PPI可产生显著而持久的抑酸效果,缓解症状快,食管炎愈合率高,可用于所有的反流性食管炎的患者。常用的药物有奥美拉唑(40mg/日),雷贝拉唑(20mg/日),埃索美啦唑(40mg/日)等。故D正确(3)PPI几乎可以愈合所有的食管炎,但停药6个月后的复发达80%,反流性食管炎必须进行维持治疗。PPI维持治疗的效果优于H2RA和促动力药。故B正确。
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