(来学网)男性,47岁。1个月来反酸、反食和胃灼热,多于餐后明显,平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重,有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常,内镜检查见食管黏膜破损有融合。
  1. 对该患者的诊断是()
    A.
    (来学网)胃食管反流病
    B.
    (来学网)心绞痛
    C.
    (来学网)Mallory-Weiss综合征
    D.
    (来学网)食管憩室炎
    E.
    (来学网)胃癌
  2. 选用的最佳治疗药物是()
    A.
    (来学网)多潘立酮
    B.
    (来学网)硝酸甘油
    C.
    (来学网)氢氧化铝
    D.
    (来学网)奥美拉唑
    E.
    (来学网)硫糖铝
  3. 若需维持治疗,选用的最佳药物是()
    A.
    (来学网)雷尼替丁
    B.
    (来学网)奥美拉唑
    C.
    (来学网)枸橼酸铋钾
    D.
    (来学网)莫沙比利
    E.
    (来学网)硫糖铝
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)患者出现的症状:1.胸骨后烧灼感或疼痛:为本病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生,半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发,2.胃、食管反流:每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。内镜出现Ⅲ度:表面上皮继续脱落,发生表面溃疡(Ⅲa),溃疡广泛并融合(Ⅲb),内镜很易确认,溃疡可进展为溃疡性食管炎。故诊断A病。(2)强力抑酸药PPI可产生显著而持久的抑酸效果,缓解症状快,食管炎愈合率高,可用于所有的反流性食管炎的患者。常用的药物有奥美拉唑(40mg/日),雷贝拉唑(20mg/日),埃索美啦唑(40mg/日)等。故D正确(3)PPI几乎可以愈合所有的食管炎,但停药6个月后的复发达80%,反流性食管炎必须进行维持治疗。PPI维持治疗的效果优于H2RA和促动力药。故B正确。