患者女，63岁。间断上腹痛伴腹胀10余年，加重伴乏力5个月。10多年来，多于餐后出现上腹部不适、嗳气、反酸，曾行多次上消化道造影提示：胃窦炎症。间断口服中药治疗。2月来，上腹疼痛加重，餐前餐后均有发作，伴有食欲下降、乏力，体重减轻1kg。既往血脂升高。查体：剑突下、左上腹轻度压痛。化验：Hb115g/L。-003-消化内科学

患者女，63岁。间断上腹痛伴腹胀10余年，加重伴乏力5个月。10多年来，多于餐后出现上腹部不适、嗳气、反酸，曾行多次上消化道造影提示：胃窦炎症。间断口服中药治疗。2月来，上腹疼痛加重，餐前餐后均有发作，伴有食欲下降、乏力，体重减轻1kg。既往血脂升高。查体：剑突下、左上腹轻度压痛。化验：Hb115g/L。

为明确诊断，哪些检查最有帮助( )
A.
(来学网)大便隐血
B.
(来学网)血清铁、铁蛋白、总铁结合力
C.
(来学网)壁细胞抗体、内因子抗体
D.
(来学网)骨髓穿刺
E.
(来学网)胃镜
F.
(来学网)Hp检查
G.
(来学网)腹部超声检查
H.
(来学网)胃蛋白酶原
胃镜检查结果考虑为非萎缩性胃炎，为帮助诊断可考虑使用哪些药物( )
A.
(来学网)PPI
B.
(来学网)HRB
C.
(来学网)黏膜保护剂
D.
(来学网)胃肠道促动力剂
E.
(来学网)抗胆碱能药物
F.
(来学网)消化酶制剂
G.
(来学网)益生菌
提示便潜血检查阴性，胃镜结果为慢性非萎缩性胃炎，快速脲酶试验阳性。为证实Hp感染可选下列哪些检查( )
A.
(来学网)血清Hp抗体
B.
(来学网)Hp培养
C.
(来学网)13C尿素呼气试验
D.
(来学网)胃黏膜W-S染色
E.
(来学网)Giemsa染色
F.
(来学网)H-E染色
G.
(来学网)便Hp检查
对该患者，下列哪项治疗欠妥( )
A.
(来学网)PPI充分抗酸治疗，维持2个月以上
B.
(来学网)胃黏膜保护剂维持治疗
C.
(来学网)维生素C、维生素E等抗氧化剂治疗
D.
(来学网)抗胆汁反流治疗
E.
(来学网)促进胃肠动力药治疗
F.
(来学网)三联抗Hp治疗
G.
(来学网)四联抗Hp治疗

正确答案：

(1)AEGH
(2)ABD
(3)CDEG
(4)AFG

答案解析：

(1)老年患者应该注意除外胃肠道肿瘤的可能，大便检查、腹部超声检查很重要。老年患者在没有除外消化道肿瘤的时候，不考虑首先Hp的检查。(2)按照我国功能性消化不良的诊治要求，可进行2周的试验性治疗，包括抗酸药和胃肠道促动力剂。(3)血清Hp抗体不作为根除治疗Hp的检查方法。(4)患者年龄较大，不适合强力抗酸和首先进行抗Hp治疗。

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