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(来学网)
男性,55岁,腹腔积液检查:外观微混,细胞数50×106/L,比重1.010。
该患者腹腔积液蛋白质定量测定时,其含量大约为( )
A.
(来学网)
小于10g/L
B.
(来学网)
小于15g/L
C.
(来学网)
小于20g/L
D.
(来学网)
小于25g/L
E.
(来学网)
小于30g/L
疑癌性腹腔积液,下列哪项检查最具参考价值( )
A.
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腹腔积液腺苷脱氨酶测定
B.
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腹腔积液甘油三酯测定
C.
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腹腔积液/血清乳酸脱氢酶比值测定
D.
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腹腔积液鲎试验
E.
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腹腔积液乙醚试验
哪项检查对癌性腹膜炎有确定诊断价值( )
A.
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腹腔积液ADA测定
B.
(来学网)
腹腔积液细胞学检查
C.
(来学网)
腹腔积液/血清LDH比值测定
D.
(来学网)
腹腔积液TG测定
E.
(来学网)
腹腔积液鲎试验
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)胸腔积液分为渗出液和漏出液。确定胸腔积液的性质对病因诊断有重要意义。漏出液病因比较单纯,多见于慢性充血性心力衰竭、肾功能衰竭以及肝硬化等,而渗出液的病因较为复杂,结核感染、细菌感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞、寄生虫感染等都可导致,鉴别诊断比较复杂。1.细胞总数:漏出液细胞较少,常100×106/L。渗出液细胞较多,常大于500×106/L。蛋白定量试验:漏出液的蛋白总量常2.5g/dl,渗出液蛋白总量常大于3g/dl(2)乳酸脱氢酶(LDH):胸液LDH水平为胸膜炎症的可靠指标,有助于区别漏出液和渗出液,LDH同工酶测定对诊断恶性胸液有意义,当LDH2升高,LDH4和LDH5降低时,支持恶性胸液的诊断。故C正确。(3)细胞学检查:渗出液中白细胞数较多,如分类以多形核粒细胞为主,同时伴有肺实质浸润,最可能的诊断为肺炎旁胸液,但还应考虑肺栓塞及支气管肺癌。如无肺实质浸润,则可能是肺栓塞、病毒感染、胃肠道疾病、石棉等所致胸液,或恶性胸液、结核性胸膜炎等。故B正确。
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