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(来学网)
患者男,48岁,饮酒15年,每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力,食欲差,尿黄,查:MCV升高,AST190U/L,ALT80U/L,TBil45μmol/L,DBil30μmol/L,γGT115U/L,ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强,脾轻度增大。
本患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
酒精性肝炎
B.
(来学网)
自身免疫性肝炎
C.
(来学网)
原发性胆汁性肝硬化
D.
(来学网)
Wilson病
E.
(来学网)
药物性肝病
该患者可能发生的肝外表现错误的是
A.
(来学网)
酒精性胃炎
B.
(来学网)
酒精性胰腺炎
C.
(来学网)
Wernick脑病
D.
(来学网)
酒精性肾病
E.
(来学网)
发热
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)酒精性肝炎(AlcoholicHepatitis)是指长期过量饮酒所致的一种肝脏疾病。其主要临床特征是恶心呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛。可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。本病符合以上特点,故A诊断正确。(2)饮酒过量不光损失肝脏,还损伤胃,胰腺。酒精肝引发的肝性脑病,部分病人有发热、白细胞增多(主要是中性粒细胞增多),酷似细菌性感染。乙醇的肝毒性从口摄取的乙醇80%以上从消化道急速被吸收,胃吸收30%,小肠上部吸收70%,其被吸收的90~98%在肝脏被氧化成二氧化碳和水,剩下的从尿和呼气中被排出。影响肾脏较小,故D错误。
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