(来学网)患者男,48岁,饮酒15年,每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力,食欲差,尿黄,查:MCV升高,AST190U/L,ALT80U/L,TBil45μmol/L,DBil30μmol/L,γGT115U/L,ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强,脾轻度增大。
  1. 本患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)酒精性肝炎
    B.
    (来学网)自身免疫性肝炎
    C.
    (来学网)原发性胆汁性肝硬化
    D.
    (来学网)Wilson病
    E.
    (来学网)药物性肝病
  2. 该患者可能发生的肝外表现错误的是
    A.
    (来学网)酒精性胃炎
    B.
    (来学网)酒精性胰腺炎
    C.
    (来学网)Wernick脑病
    D.
    (来学网)酒精性肾病
    E.
    (来学网)发热
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)酒精性肝炎(AlcoholicHepatitis)是指长期过量饮酒所致的一种肝脏疾病。其主要临床特征是恶心呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛。可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。本病符合以上特点,故A诊断正确。(2)饮酒过量不光损失肝脏,还损伤胃,胰腺。酒精肝引发的肝性脑病,部分病人有发热、白细胞增多(主要是中性粒细胞增多),酷似细菌性感染。乙醇的肝毒性从口摄取的乙醇80%以上从消化道急速被吸收,胃吸收30%,小肠上部吸收70%,其被吸收的90~98%在肝脏被氧化成二氧化碳和水,剩下的从尿和呼气中被排出。影响肾脏较小,故D错误。